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负责人:王一芬

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物理位置:3号楼

床位数量:0张

医保办公室工作职责:

一、贯彻、落实上级医保经办机构和省市物价局的各项政策,并制定管理措施定期督查。

二、对各级医保经办机构每月的初审剔费,进行调查、核实、解释,尽可能的减少医院损失。坚持医疗原则,因病施治,合理用药,合理检查,合理收费。

三、要切实加强对特殊药品、特殊治疗的审批制度,向医务人员宣教要严格执行药品的限量和限制使用规定,不开不符医保政策的大处方。

四、医保办公室必须深入临床,了解操作运行情况、及时解决应急问题,保证临床诊治顺利实施。

五、加强医疗保险的信息管理,积极配合信息中心及时排障和更新程序,保证网络畅通;如有医保药品类别疑问,及时与药剂科沟通,切实维护参保病人的利益。

六、按医保政策规定,客观公正地为医保病人办理转诊、出国、规定病种等的医保手续,告知相关政策,报上级医疗保障机构审批。

七、协助财务科追踪核实每月医疗保险审拨费用的实拨数,及时了解审拨情况。

八、热情为参保病人服务,积极宣传医保政策,热情接待参保病人的咨询,做好外地病人离院手续,便于当地报销。

九、做好省市及跨省各级医保机构的联网结算的协调工作,扩建定点区域,增加病源渠道。

十、对违规用药及扩大医保经费开支范围的责任人按医院有关处罚规定处理,情节严重被查处者由省市医保行政机构处罚。

十一、对下设科室进行业务指导并监督管理。


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